Ohjelmointi

Kuinka Kaiser panosti 4 miljardia dollaria sähköisiin terveystietoihin - ja voitti

Heinäkuussa 1907 ensimmäinen merkittävä läpimurto lääketieteen tietotekniikassa tapahtui Mayon klinikalla Rochesterissa, Minn: paperilääketiede, pudotettiin paperikansioon ja varastoitiin arkistokaappiin. Siihen asti potilastiedot pidettiin kirjanpidossa, joka kirjasi kaikki päivän potilaskäynnit yksi toisensa jälkeen. Eri osastot pitivät erillisiä kirjanpitoja, mikä on äärimmäisen vaikeaa jäljittää potilastietoja ajoissa.

Mutta 106 vuotta myöhemmin, paperitiedot ovat edelleen lääketieteen käytännön tila. Vuonna 2009 vain 9 prosenttia Amerikan sairaaloista käytti jopa sähköisten terveystietojen perusmuotoa.

[Myös: Kuluttaminen tulee sähköisiin terveystietoihin. • Karkea tie luotettavaan tiedonvaihtoon EHR: ien välillä • Potilaiden sitoutuminen tulee olemaan vaikea tehtävä terveysteknologialle • iPadin vallankumous on tulossa lähelläsi olevaan sairaalaan • iPadit ovat voittaneet sairaalat, mutta Android voi voittaa potilaat. | Pysy tärkeimpien teknologia-alan uutisten edessä tämän päivän otsikoissa: First Look -uutiskirje. ]

Löysin tuon anekdootin kirjassa nimeltä "Transforming Health Care: The Financial Impact of Technology, Electronic Tools, and Data Mining", jonka on kirjoittanut Philip Fasano, tietojohtaja Kaiser Permanente, terveydenhuollon jättiläinen, jolla on 9 miljoonaa jäsentä. Fasano on johtanut Kaiserin 10 vuoden ponnisteluja rakentaa KP HealthConnect, elektroninen terveystietojärjestelmä (EHR), joka ulottuu jokaiselle osastolle ja jokaiselle Kaiser-potilaalle. Se on vaikuttava kirja ja kannattaa lukea, kun maa kamppailee terveydenhuollon uudistuksen toteuttamiseksi. Luettuani sen sain tilaisuuden haastatella Fasanoa. Tässä on hieman tiivistetty ja muokattu versio keskustelustamme.

: Kaiserin EHR-järjestelmät ovat täysin toimintavalmiita vuonna 2010. Mitä Kaiser voi tehdä sillä nyt, mikä ei olisi mahdollista ilman sitä?

Philip Fasano: Meillä on käytössämme kaikki tiedot potilaasta. Perusterveydenhuollon lääkärillä on kaikki potilasta koskevat tiedot, asiantuntijoilla on kaikki potilasta koskevat tiedot, ja kenellä tahansa, jonka he kohtaavat missä tahansa sairaalassamme, on myös se. Hän voi nähdä potilaan terveydentilan, muiden tarjoajien diagnoosin, laboratoriotulokset ja reseptit. Röntgensäteet tallennetaan digitaalisesti ja ovat siellä. Nämä tiedot ovat käytettävissä myös, jos potilas menee ER-tutkimukseen.

: Paljonko rakentaminen maksoi?

Fasano: Noin 4 miljardia dollaria, huomattava summa rahaa, mutta meillä on 9 miljoonaa jäsentä [joten se maksaa noin 444 dollaria jäsentä kohti]. Infrastruktuuriin on investoitava jatkuvasti sen eliniän ajan. Ihmisten on tunnustettava, että nämä järjestelmät ovat elämän kannalta kriittisiä, kun ne on otettu käyttöön, joten sinun on investoitava infrastruktuuriin varmistaaksesi, että ne ovat aina päällä.

: Mitä kansallisesti maksaisi tehdä se, mitä Kaiser teki?

Fasano: Terveydenhuollon uudistamista koskevassa laissa todetaan, että palvelujen tarjoajien "teknologian tarkoituksenmukainen käyttö" olisi 11 miljardia dollaria. Silloin sanoin: "Se on mukava käsiraha." Tämän toteuttaminen maksaa kymmeniä miljardeja dollareita.

: Kaiser hylkäsi aikaisemman järjestelmän vuonna 2004. Mikä meni pieleen?

Fasano: Rakensimme yhdelle alueelle aikomuksemme laajentaa sitä myöhemmin. Se oli virhe. Rakensimme myös järjestelmää alusta alkaen kumppanin kanssa. Mutta huomasimme, että selvisimme alentuneesta tuottavuudesta ja turhauttavista järjestelmäkatkoista. Entinen toimitusjohtaja George Halvorson päätti sitten poistaa sen; se maksoi meille 400 miljoonaa dollaria.

(Toimittajan huomautus: Vaikka Fasano ei maininnut sitä nimellä, kumppani oli IBM, Journal of Usability Studies -lehden artikkelin mukaan, jonka mukaan lääkärit käyttivät ylimääräisiä 30-75 minuuttia päivässä työssään, koska heillä oli liian monta askelta yksinkertaisten tehtävien suorittamiseen. Uusi järjestelmä rakennettiin sähköisten terveystietojen asiantuntijan Epic Systemsin kanssa, joka on nyt Cernerin ohella yksi kahdesta tärkeimmästä EHR-toimittajalta.)